Неврология • Re: Мозъчносъдови заболявания - онлайн консултация с невролог

Здравейте,от преди една година,на баща ми започнаха следните оплаквания:промяна в говора,нестабилна походка,залитане,проблеми с ръцете,изпуска предмети,трудно координира движенията на пръстите си и т.н.,като постепенно се влошава.На първия МРТ тогава,никой не видя нищо обезпокоително,последваха множество изследвания за всевъзможни неврологични заболявания,антитела и всичко беше наред.Миналия месец направи второ МРТ,на което излязоха следните резултати:Множествени неспецифични хиперинтензни в T2 и FLAIR лезии локализирани в субкортикалното бяло мозъчно вещество двустранно фронтално и париетално,както ляво темпорално.Лезиите не се съпътсват от перилезионен едем или експанзия.Останалия мозъчен паренхим супра и инфратенториално е без зони на патологично променен сигнален интензитет.Двата хипокампални дяла са симетрични,без данни за изолирана атрофия или патологично променен сигнален интензитет на паренхима.Вентрикулна система симетрична,нормоторична,без компресионно-дислокационни промени.Субарахноидни пространства(церебеларни фолии,базални цистерни,Силвиеви бразди и кортикални сулкуси),недилатирани свободни.Супраселарната цистерна пролабира интраселарно и дислоцира малката по размер хипофизна жлеза дорзокаудално.Инфундибулума е незадебелен и разположен по средна линия,Параселарни структури-в норма.Двата очни булба и ретробулбарните структури двустранно-без патологични промени.Параназални синуси-едематозна хиперплазия на лигавицата на всички синуси,най-изразена в десния сфеноиден синус.Наличие на хетерогенно,хетероинтенса във всички секвенции формация със слоидто тубуларна структура локализирана в горнолателарния квадрант на левия сфеноиден синус.Описаната формация в размери в коронарен план 14/11 мм.без данни за екстериоризация.Лезията прилежи до кавернозния синус в ляво,без да го ангажира.На DWI/ADC образите няма данни за рестрикция на образите.В T2*(градиентно ехо) образите интралезионно се отчитат зони на хипоинтензитет представящи калциеви отлагания и/или хемоглобин деградационни продукти.Заключение:Множество съдово индуцирани левкопатични фокуси с описаната локализация.Частично празна села .Пансинуит.Находката в левия сфеноиден синуд следва да се разглежда в ДД аспект като:инвертиран папилом,полип.За последно му е поставена диагноза за мозъчно-съдова болест на малките кръвоносни съдове.Изписани са му първо Ноотропил от 1200мг,първите 20 дни 3 по 1 и следващите 3 месеца 2 по 1.След този период Сермион от 30мг 2 по 1 за 3 месеца,и така да ги редува.Проблема е ,че не виждаме подобрение,и дори може би се влошава.Има ли друго лечение и медикаменти и какво можем да предприемем за подобрение.

Статистика: Публикувано на от r.i.a — 11 Дек 2016, 10:24