Ревматология • Re: Болест на Бехтерев - онлайн консултация с лекар ревматолог

harry81 написа:Здравейте д-р Горчев, аз съм мъж на 34 г., по време на фитнес тренировка изпитах пронизваща болка в средата на гърба между плешките, като пробождане с нож, за момент ме стегнаха чак гърдите. Боли ме основно нощем, като спя и отминава след раздвижване. Посетих ревматолог, направиха ми рентгенова снимка и резултата беше:Рентгенография на гръбначни прешлениТоракални прешлени-проф.Умерено изразени спондилозни променипредимно по предните ръбове на телата на графираните прешлени.Заключение - Торакална спондилоза.След рентгеновата снимка докторът ме изпрати на Сцинтиграфия на кости със следният резултат:Целотелесна костна сцинтиграфия в 2 проекции с 99m Tc MDP 740MBqСакроилачни индекси:1. Дясна илиачна/сакрум -138% при норма 1152. Лява/сакрум-133% при норма 115Гръбначносакрални индекси:1. L4/сакрум-109% при норма 902. Th10/сакрум-145% при норма 953.С7/сакрум -81% при норма 60Всички индекси са повишени.Повишено сравнително симетрично натрупване на остеотропния РФП в раменни,коленни,гривнени,глезенни стави вероятно от дегенеративен тип.Заключение: Сцинтиграфски данни за анкилозиращ спондилит.http://alfa.kachi-snimka.info/vij.php?i ... 99764e.jpgСлед тези резултати ме изпратиха за изследване за HLA-B27, който е отрицателен.Докторът се съмнява за Бехтерев, но след изследването за гена, каза, че може би не е.В крайна сметка не ми постави окончателна диагноза. Имам и лека форма на колит от много години. Предписаха ми Сулфасалазин, който да пия 6 месеца, за да ограничим възпалението в костите.Притеснява ме това, че не знам пред какво точно съм изправен и как да се лекувам ефективно. Спрях да спортувам, тъй като получавам силни болки, дори ми е трудно да вдигам по леки неща. Моля ви за вашето компетентно мнение и съвет. Благодаря ви! Здравейте, така описаният проблем дава сериозно съмнение за Анкилозиращ Спондилит - Болест на Бехтерев. Повишените индекси от сцинтиграфското изследване са важни и насочват в тази посока. Въпреки отрицателният резултат на гена HLA-B27, това не изключва наличие на заболяването. Има не малко пациенти с отрицателен резултат на този ген и развитие на болестта на Бехтерев. Уместно е да се направи рентгенова снимка на Сакроилиазните стави, там се търсят класически изменения за това заболяване, ако снимката не дава нужната информация, тогава е удачно да се направи Скенер на същата зона, след което резултатите да бъдат интерпретирани от специалист Ревматолог и да се уточни терапевтичното и диагностично поведение. Салазопирин е правилният медиканет в тази ситуация, удачно е да го продължите.

Статистика: Публикувано на от Dr Tihomir Gorchev — 11 Апр 2016, 10:43